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直捷抗栓,為凝而來丨賽維捷?阿加曲班注射液蘇北地區(qū)腦卒中抗凝治療學(xué)術(shù)交流會勝利召開
2020年12月26日,由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與賽隆藥業(yè)主辦、江蘇長江醫(yī)藥協(xié)辦的蘇北地區(qū)腦卒中抗凝治療學(xué)術(shù)交流會在徐州穎都新錦江酒店隆重召開。出席本次會議的有來自徐州、淮安、宿遷、豐縣、沛縣、連云港、常州等蘇北地區(qū)的20余家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的專家教授、主任、醫(yī)生共60余人。本次會議邀請了徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)肌肉病中心主任劉永海教授擔(dān)任會議主席,特別邀請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院張?jiān)式ń淌?、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院張尊勝教授、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊新新教授擔(dān)任講者進(jìn)行學(xué)術(shù)內(nèi)容分享,會議涵蓋直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應(yīng)用,卒中后心理疾病的識別與管理等相關(guān)內(nèi)容。會后數(shù)位專家共同討論,分享心得,現(xiàn)場氣氛熱烈。
【會議現(xiàn)場圖】
【徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)肌肉病中心主任 劉永海教授】
首先,張?jiān)式ń淌诰汀蹲渲泻笮睦砑膊〉淖R別與管理》別開生面地介紹了目前缺血性卒中管理實(shí)行的是經(jīng)典的“三駕馬車”治療方案,然而基于中國全國卒中注冊數(shù)據(jù)庫資料分析顯示:11560名缺血性卒中患者隨訪1年的卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。卒中的復(fù)發(fā)率仍居高不下。因此,我們是否忽視了某些影響卒中預(yù)后的重要因素呢?張教授指出:抑郁是卒中發(fā)生的顯著危險因素之一,情緒問題不能忽視!Meta分析顯示,約1/3的卒中后患者可發(fā)生卒中后抑郁(PSD);我國PRIOD研究顯示:PSD在卒中后1年內(nèi)發(fā)生率為42%,卒中后2周抑郁增加卒中1年復(fù)發(fā)風(fēng)險49%,PSD使卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加,且顯著縮短復(fù)發(fā)的時間;研究結(jié)果顯示,5年致殘率的發(fā)生率為45%,卒中后抑郁與卒中后致殘具有顯著相關(guān)性,顯著增加卒中患者的死亡風(fēng)險。而PSD患者更易凝血;可引起血壓升高;影響脂代謝。因此應(yīng)關(guān)注卒中患者的情緒問題,實(shí)現(xiàn)卒中綜合管理。應(yīng)掌握PSD的識別特點(diǎn)及有效量表評估,推薦從卒中急性期開始及早進(jìn)行篩查評估。
【華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張?jiān)式ń淌?/span>】
隨后,賽隆藥業(yè)醫(yī)學(xué)市場部蘇長春經(jīng)理就阿加曲班的抗凝基礎(chǔ)做了詳細(xì)介紹,賽維捷?—阿加曲班是左旋精氨酸衍生物,分子量為527,屬于小分子合成物質(zhì),不具有免疫源性。半衰期為39~51分鐘,阿加曲班具備直接、深入、安全的抗凝特點(diǎn)。主要用于發(fā)病48h內(nèi)的缺血性腦梗死急性期病人的神經(jīng)癥狀(運(yùn)動麻痹)、日?;顒樱ú叫?、起立、坐位保持、飲食)的改善,尤其是適用于后循環(huán)缺血、不適合溶栓、早期進(jìn)展性卒中、TIA等患者。阿加曲班使用安全性好,通常對成人在開始的2日內(nèi)1日6支(阿加曲班60mg)以適當(dāng)量的輸液稀釋,經(jīng)24h持續(xù)靜脈滴注。其后的5日中1日2支(阿加曲班20mg),以適當(dāng)?shù)妮斠合♂?,每日早晚?次,每次1支(阿加曲班10mg),1次以3小時靜脈滴注。
【賽隆藥業(yè)醫(yī)學(xué)市場部 蘇長春經(jīng)理】
緊接著徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張尊勝教授在《直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應(yīng)用》中做了詳細(xì)講解,血栓抗凝藥物有著不同的治療靶點(diǎn):抗凝、抗血小板、溶栓各司其職,目前抗凝藥物正朝著更安全的方向發(fā)展,直接凝血酶抑制劑-阿加曲班是唯一經(jīng)CFDA批準(zhǔn)具有急性缺血性卒中適應(yīng)證的抗凝劑,對阿加曲班臨床應(yīng)用的安全性做了說明:北美ARGIS-1研究、日本回顧性研究均顯示阿加曲班聯(lián)合抗血小板治療不會額外增加患者出血風(fēng)險;ARTSS-1、ARTSS-2的研究均顯示靜脈溶栓聯(lián)合抗凝藥物阿加曲班不會額外增加患者出血風(fēng)險;國內(nèi)目前正在開展的一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)的多中心ARAIS研究用于評估阿加曲班聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的有效性和安全性,截至2020年10月6日,已經(jīng)有40家中心過倫理,共入組434例,未見癥狀性顱內(nèi)出血事件增加,安全性良好。循證研究發(fā)現(xiàn)直接凝血酶抑制劑阿加曲班在反復(fù)發(fā)作TIA、后循環(huán)梗死、急性進(jìn)展性缺血性卒中、聯(lián)合靜脈溶栓患者中應(yīng)用,能有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀及生活自理能力,有助于改善患者預(yù)后。
【徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張尊勝教授】
【徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 楊新新教授】
隨后,蘇北地區(qū)各醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的數(shù)位專家圍繞缺血性腦卒中、反復(fù)TIA、進(jìn)展性卒中等個體化治療方案、阿加曲班抗凝治療的安全性、房顫患者是否給與抗凝治療等話題展開了熱烈的討論,大家各抒己見,提供了更多的臨床診療思路。
【會議討論現(xiàn)場】
最后劉永海教授對本次會議做出總結(jié)發(fā)言,缺血性卒中的抗凝治療仍舊需要不斷的探索前進(jìn),臨床上應(yīng)根據(jù)患者的個體差異充分衡量利弊合理選擇治療方案。通過本次會議上各位專家的探討,相信對于今后的工作開展能更有幫助,在2020年的最后一個周末開展了這樣一場特別的專家會議,表達(dá)了對所有與會人員在即將到來的新的一年的美好祝愿。